Quadrizepssehnenentzündung

Entzündung der Quadrizepssehne

Die Quadrizepssehnenentzündung ist eine schmerzhafte Reizung am Ansatz der Oberschenkelsehne (Quadrizepssehne) oberhalb der Kniescheibe. Sie entsteht meist durch Überlastung, z. B. bei wiederholten Sprüngen, intensiven Krafteinheiten oder ungewohnten Trainingsreizen.

Die Quadrizepssehnenentzündung entsteht meist durch eine mechanische Über- oder Fehlbelastung der Sehne am oberen Rand der Kniescheibe. Häufig betroffen sind:

• Läufer (v. a. bei Bergläufen oder Intervalltraining)
• Sprunglastige Sportarten (z. B. Volleyball, Basketball)
• Stop-and-Go-Sportarten (z. B. Tennis, Fußball, Squash)
• Kraftsportler, insbesondere bei intensiven Kniebeugen oder Beinpresse

Durch wiederholte, starke Zugbelastungen auf die Sehne kann es zu mikroskopischen Schädigungen und schließlich zu einer entzündlichen Reaktion kommen. Auch muskuläre Dysbalancen, verkürzte Oberschenkelmuskulatur oder eine schwache Kniesteuerung erhöhen das Risiko.

Wichtig:
Wird die Ursache nicht frühzeitig erkannt und korrigiert, kann sich die Sehne dauerhaft verändern – mit dem Risiko einer chronischen Tendinopathie oder gar eines Teilrisses.

Typisch für eine Quadrizepssehnenentzündung (Quadrizepstendinopathie) sind lokalisierbare Schmerzen im Bereich des Sehnenansatzes oberhalb der Kniescheibe. Die Beschwerden treten meist belastungsabhängig auf und verschlechtern sich bei sportlicher Aktivität oder intensiver Kniebeugung.

Häufige Symptome im Überblick:

• Schmerzen am oberen Rand der Kniescheibe (Ansatz der Quadrizepssehne)
• Verstärkung der Schmerzen bei Belastung, z. B. beim Laufen, Springen oder in der Beinpresse
• Druckschmerz an der Sehne – meist gut mit dem Finger lokalisierbar
• Schmerzen bei passiver Beugung des Knies (z. B. Fersen Richtung Gesäß ziehen)
• Lokale Schwellung oder Überwärmung im Bereich der Sehne
• In fortgeschrittenen Fällen: Steifheit oder Spannungsgefühl im vorderen Oberschenkel

Wichtig:
Die Beschwerden entwickeln sich meist schleichend. Frühzeitiges Erkennen und gezielte Behandlung sind entscheidend, um eine Chronifizierung oder Sehnenschädigung zu vermeiden.

Die Diagnose einer Quadrizepssehnenentzündung basiert in erster Linie auf dem typischen klinischen Befund: ein druckschmerzhafter Sehnenansatz oberhalb der Kniescheibe, oft in Kombination mit belastungsabhängigen Schmerzen.

Bildgebende Verfahren zur Diagnosesicherung:

MRT (Magnetresonanztomographie)

Das MRT liefert besonders detaillierte Aufnahmen der Quadrizepssehne und der umliegenden Strukturen. Typische Befunde:

• Sehnenverdickung
• Signalveränderungen durch entzündliches Gewebe
• Flüssigkeitsansammlung im Sehnenansatzbereich (peritendinöse Reaktion)

Behandlung einer Quadrizepssehnenentzündung – konservativ und gezielt

Bei Beschwerden im Bereich der Quadrizepssehne ist es entscheidend, Sprung- und Laufbelastungen frühzeitig zu pausieren, um eine Verschlimmerung der Reizung zu verhindern.

In der Akutphase stehen vor allem schmerzlindernde und entzündungshemmende Maßnahmen im Vordergrund. Die Therapie erfolgt in der Regel konservativ, individuell abgestimmt und stufenweise aufgebaut.

Bewährte Therapiemaßnahmen im Überblick:

Kälte- und Wärmeanwendungen

• Kälte in der akuten Phase: entzündungshemmend & schmerzlindernd
• Wärme in der Rehabilitationsphase: verbessert Durchblutung & Stoffwechsel

Physikalische Therapie

• Ultraschalltherapie zur Tiefenwirkung im Sehnengewebe
• Elektrotherapie & Massage zur Förderung der Heilung
• Manuelle Techniken zur Lösung muskulärer Verspannungen

Lokale Anwendungen

• Einreibungen mit entzündungshemmenden Salben
• Ergänzend: ätherische Ölmischungen mit durchblutungsfördernder Wirkung

Stoßwellentherapie (ESWT)

• Regt die Heilungsprozesse im Sehnengewebe an
• Klinisch bewährt bei chronischer Tendinopathie
• Kann Schmerzreduktion und Zellregeneration fördern

Infiltrationen (Injektionstherapie)

• Thrombozytenreiches Plasma (ACP/PRP): Förderung der biologischen Heilung mit körpereigenem Wachstumsfaktor (meist 5 Sitzungen im wöchentlichen Abstand)
• Homöopathische Injektionen mit z. B. Traumeel® oder Zeel®

Wichtig:
Cortisoninjektionen sollten vermieden werden, da sie das Risiko für Sehnenrisse deutlich erhöhen können.

Einlagenversorgung bei Fußfehlstellungen

• Optimierung der Beinachse entlastet die Quadrizepssehne
• Besonders bei Knick-Senkfuß oder X-Beinstellung sinnvoll

Physiotherapie: Exzentrisches Training im Mittelpunkt

Ein zentraler Bestandteil der Behandlung ist die gezielte Physiotherapie. Ziel ist es, die Belastbarkeit der Quadrizepssehne durch:

• Exzentrisches Krafttraining
• Koordinationstraining der Oberschenkelmuskulatur
• Dehnübungen zur Reduktion des Sehnenzugs langfristig wiederherzustellen und Rückfälle zu vermeiden.

In den meisten Fällen lässt sich eine Quadrizepssehnenentzündung (Tendinopathie) erfolgreich konservativ behandeln – z. B. durch Schonung, Physiotherapie, exzentrisches Training oder Stoßwellentherapie.

Eine Operation ist nur selten erforderlich, kommt jedoch in folgenden Situationen infrage:

Keine Besserung durch konservative Therapie

Wenn trotz mehrmonatiger Behandlung (inkl. gezieltem Trainingsaufbau, ACP-Injektionen oder Stoßwelle) keine spürbare Linderung eintritt.

Kompletter Sehnenriss (Quadrizepssehnenruptur)

Ein vollständiger Riss der Sehne führt zu massivem Funktionsverlust des Kniegelenks und erfordert eine operative Refixation oder Rekonstruktion.

Fortgeschrittene Sehnendegeneration

Bei chronischer Überlastung kann es zu strukturellen Veränderungen der Sehne kommen – etwa Vernarbungen, Einrissen oder Verkalkungen –, die eine gezielte chirurgische Entfernung des geschädigten Gewebes notwendig machen.

Wichtig: Entscheidung immer individuell

Die Indikation zur Operation wird nicht leichtfertig gestellt. Grundlage ist eine sorgfältige Diagnostik, bestehend aus:

• Klinischer Untersuchung
• Bildgebenden Verfahren wie Ultraschall und MRT
• Einschätzung der funktionellen Einschränkungen im Alltag und Sport

Ziel des operativen Eingriffs:

• Rekonstruktion oder Refixation der Quadrizepssehne
• Entfernung von entzündetem oder degeneriertem Gewebe
• Wiederherstellung der Kniegelenksfunktion und Belastbarkeit